العوامل المساعدة لتشكيل الحصوات

بسم الله الرحمن الرحيم

[justify]البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلات الكالسيوم calcium oxalate ، والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصوات الكلى. ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات:
وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات
زيادة إفراز مكونات الحصوات
اختلال دائم في كثافة الهيدروجين الأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) ، أو
ضيق في المسالك البولية.
في بعض الحالات ، تكون المشكلة الأساسية نقص في كمية السوائل تقود إلى تركز البول. وبالنسبة للعديد من المرضى تكون العوامل الوراثية مهمة.

عادة ، تشير مكونات الحصوات إلى السبب (جدول 1). ففي أمريكا الشمالية نجد أن 70% إلى 80% من الحصوات تتكون من أوكزلات الكالسيوم ، والعوامل المساعدة على تشكل تلك الحصوات هي زيادة تركيز الكالسيوم ، الأوكزلات hyperoxaluria ، وحمض اليوريك (حمض البول) hyperuricosuria ونقص في تركيز السترات hypocitraturia في البول.

جدول (1) الأسباب المرضية لحصوات الكلى الشائعة
محتوى الحصوة

السبب

أوكزلات الكالسيوم
زيادة الكالسيوم
نقص السترات
زيادة الأوكزلات
زيادة حمض اليوريك (حمض البول)
فوسفات الكالسيوم مرض ازدياد الحامضية الأنبوبي الكلوي
حمض اليوريك (حمض البول)
زيادة تركيز حمض اليوريك (حمض البول)
استمرار ارتفاع حمضية البول
ستروفايت Struvite
(بلورات مغنيسيوم أمونيوم فوسفات
crystals of magnesium ammonium phosphate)
إنتانات بكتيرية منتجة لإنزيم أو خميرة البولينا
السيستين Cystine
(حمض أميني يوجد ضمن منتجات التحلل المائي للبروتين خاصة الكيراتين والأنسولين وأحيانا يوجد على شكل راسب في البول أو يكون حصوات حويصلية) بول سيستيني
(إفراز السيستين في البول وهذه الحالة عادة ما تصاحب أمراض الكبد واليرقان)

حمضية البول مهمة أيضا . فحصوات فوسفات الكالسيوم مثلا عادة ما تتكون في حالات ارتفاع كثافة الهيدروجين الأيونية pH طويلة الأمد ، وحصوات حمض البول والسيستين في حالات انخفاض كثافة الهيدروجين الأيونية للبول .[/justify]